13歳ポメラニアンちゃんの
副腎摘出手術

定期健診で見つかった、小さな異変

今回ご紹介するわんちゃんは、以前から心臓の持病（僧帽弁閉鎖不全症）に対してお薬での治療を続けながら、穏やかに暮らしていました。普段から元気や食欲に目立った変化はありませんでしたが、当院で定期的に実施しているシニア健診の腹部エコー（超音波）検査において、右側の副腎が通常よりも大きく腫大していることが確認されました。

副腎は腎臓の近くにあるごく小さな臓器ですが、生命維持に不可欠なホルモンを分泌する重要な役割を担っています。

ご家族に現状のリスクと手術の意義を丁寧にお伝えし、十分にご相談を重ねた上で、根本治療を目的とした副腎摘出手術を実施する運びとなりました。

持病があるからこそ、丁寧な術前検査を

シニア期や基礎疾患を抱える動物の手術では、事前のリスク洗い出しと準備が成功の鍵を握ります。当院では「思いついたらすぐ」ではなく、「綿密な準備を重ねてから」手術に臨みます。

• STEP 1｜心エコー・胸部X線検査 心臓の持病（僧帽弁閉鎖不全症）の状態を再評価し、麻酔中の心臓への負担を最小限に抑えるためのお薬の選定を行いました。
• STEP 2｜血液・凝固系検査、内分泌機能検査 副腎の病気に伴うホルモンや電解質バランスの乱れがないか、また、手術中に出血が止まりにくくなるリスクがないかを事前にスクリーニングしました。
• STEP 3｜血圧測定 副腎疾患による高血圧が起きていないかを確認し、手術中の血圧の変動に備えました。

手術と、丁寧な全身管理

副腎の摘出手術は、太い血管のすぐそばでの繊細な操作が求められる難易度の高い手術です。また、今回は心臓病への配慮も欠かせません。

• STEP 1｜痛みを防ぐ「マルチモーダル鎮痛」 複数の痛み止めや局所麻酔を組み合わせることで、強い麻酔薬の使用量を減らし、心臓への負担を極力軽減しながら手術を行いました。右側副腎は大静脈に直接つながっているため、微小な出血も防ぐよう細心の注意を払って摘出しました。
• STEP 2｜連続的生体モニタリング 手術中は専任のスタッフが、心電図や血圧、血中酸素濃度などを秒単位で注視し、循環が安定するよう維持しました。
• STEP 3｜術後のICU集中管理 副腎を摘出した直後は、体内のホルモンバランスや電解質が急激に変動します。ここでも「心臓への配慮」と「点滴による回復」のバランスが非常に重要になります。心拍数や尿量、血液検査の数値をこまめに確認しながら、点滴の量と速度を極めて慎重にコントロールしました。

病理結果と、ふたたび迎えた穏やかな日常

幸いにも懸念された合併症はなく、術後2日目には自力でしっかりと食事を食べられるようになり、表情にも活気が戻りました。

また、摘出された副腎の病理組織検査結果は「副腎皮質腺腫（良性）」であり、血管内への浸潤もなく完全に切除されていることが確認され、ご家族とスタッフ一同、胸を撫で下ろしました。

その後も数値が安定していることを確認し、術後5日目に無事退院の運びとなりました。片側の副腎を残しているため、生涯にわたるホルモン剤の内服も必要ありません。現在は定期的な心臓病の検診とお薬を継続しながら、手術前と変わらない軽快な足取りで通院してくれています。診察室でスタッフを見つけると嬉しそうに尻尾を振ってくれる姿が、医療チームにとって何よりの喜びです。