4歳小型犬ちゃんの
胆嚢炎・胆嚢粘液嚢腫にともなう腹腔鏡下胆嚢切除術

ご来院のきっかけと検査

「前日の夜から下痢をしており、今日は嘔吐もした。吐いたものは泥のような色で、腐った卵のような臭いがした」とご心配された飼主様がご来院されました。

血液検査では軽度の脱水症状が見られる程度で大きな異常はありませんでしたが、超音波（エコー）検査を行ったところ、胆汁をためる「胆嚢」という臓器に炎症が起きており、泥状の物質（胆泥）がたまっている「胆嚢炎」であることが分かりました。

術前の超音波（エコー）画像。胆嚢内に泥状の物質（胆泥）が蓄積していることが確認できます。

お薬（抗菌薬や消炎剤、吐き気止めなど）による内科治療を約3週間続けましたが、エコー検査での改善が見られず、ゼリー状の物質が溜まる「胆嚢粘液嚢腫（たんのうねんえきのうしゅ）」へ進行している疑いがありました。
内科治療を続けても病状が進行する場合、胆嚢が破裂したり、管が詰まってしまったりする命に関わるリスクが高まります。そのため、飼主様とご相談のうえ、外科的手術（胆嚢の摘出）を行うこととなりました。

手術中の安全と「痛み」の管理（麻酔・ペインコントロール）

胆嚢の摘出は通常、お腹を大きく開ける手術になりますが、今回は体への負担が少ない「腹腔鏡（ふくくうきょう）」を用いて行いました。安全に手術を行うため、細やかな麻酔管理と痛みのケア（ペインコントロール）を実施しています。

• STEP 1｜術前検査とスムーズな麻酔導入 手術前に血液検査を行い、脱水症状の改善（58.4%だった数値が正常範囲の47.0%へ）や、肝臓・腎臓・血液が固まる機能が正常であることを確認しました。気持ちを落ち着かせるお薬や速やかに眠りにつくお薬を用い、安全に麻酔へ導入します。
• STEP 2｜手術中の徹底したペインコントロール 手術中は、酸素や医療用空気を用いた呼吸管理のもと、強力な痛み止め（フェンタニル）を持続的に点滴（CRI）することで、痛みをしっかりブロックします。痛みを抑えることで全身状態も安定します。
• STEP 3｜血圧の維持と厳重なモニタリング 麻酔中は血圧が下がりやすいため、必要に応じて血圧を維持するお薬（ドーパミン）を使用し適切な点滴を行います。心拍数や血中酸素濃度を常に監視し、手術中（約1時間30分）は非常に安定した状態を維持できました。

術後のきめ細やかなモニタリングと経過

腹腔鏡手術はお腹の傷が小さいため、術後の痛みが少なく回復が早いのが特徴です。とはいえ、術後も継続的な疼痛管理（痛み止め）と全身管理を行い、早期のリカバリーをサポートしました。

術後は点滴や持続的な痛み止めに加え、抗菌薬や炎症を抑えるお薬、吐き気止めなどを適切に投与し、術後の不快感を和らげています。

飼主様へお伝えしたいこと

わんちゃんの胆嚢の病気はシニア期に多いと思われがちですが、今回の症例のように4歳という若い年齢でも発症することがあります。初期の段階では、下痢や嘔吐といったよくある胃腸炎のような症状と区別がつきにくいのが特徴です。

内科的な治療で改善が見られない場合は、超音波（エコー）検査での定期的な確認が非常に重要です。重症化して胆嚢が破裂する前に、体への負担が少ない腹腔鏡手術を行うことで、スムーズに日常生活へ戻ることができます。